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眩暈都是頸椎病惹的禍嗎?

日期: 2022-08-04
                                                                                          ---- 中醫科
    在臨床上,我們常常遇到類似病人:大夫,我頭暈。”還沒等醫生說話,就直接說“我有頸椎病”或者“我脖子不舒服”甚至直接說“我頭暈應該是頸椎病引起的,您給我推拿一下吧!”由此可見,“頭暈是由頸椎病引起的”,已經在廣大患者心中根深蒂固,但事實真的如此嗎?
    頸椎病發病率確實很高,正常人群中,約15%的人患有頸椎病。據美國權威機構統計,在美國50歲以上的人頸椎病發病率為25%,60歲以上的人為50%。但是真正的頸椎病引起一般性頭暈的幾乎沒有,引起眩暈的占比不會超過3-5%。它可以引起頭部及頸肩部酸痛、沉重、緊縮等感覺,但很少引起頭暈。引起頸椎病眩暈主要有兩種:椎動脈型頸椎病和交感神經型頸椎病,但即使確診了這兩個病,也要除外眼源性、心源性、腦源性及耳源性眩暈等其他係統疾病方可診斷頸性眩暈。
    下麵我們來看看2010年中華醫學會神經病學分會和中華神經科雜誌編輯委員會發表的《眩暈診治專家共識》中各類疾病引起眩暈的占比。
    一、前庭周圍性病變在眩暈/頭暈疾病譜中的占比為44%-65%。
    ①良性發作性位置性眩暈:在眩暈/頭暈疾病譜中的占比為17%-30%
    ②前庭神經炎:占5%-9%
    ③梅尼埃病:在眩暈/頭暈疾病譜中占4.4%-10%
    ④突發性感音性聾伴眩暈:30%-40%的SSHL患者出現眩暈或頭暈發作
    ⑤前庭陣發症:在眩暈/頭暈性疾病譜中占比3%-4%
    ⑥雙側前庭病:在眩暈/頭暈疾病譜中占比為4%-7%
    二、前庭中樞性病變
    ①腦幹和小腦病變:在眩暈/頭暈疾病譜中占7%-12%
    ②前庭性偏頭痛:在眩暈/頭暈疾病譜中約占6.7%-11.2%
    三、此外還有精神心理性眩暈、全身疾病相關性眩暈(高血壓、低血壓、藥源性眩暈、視性眩暈、暈動症)、以及各種不明原因的眩暈。
    由此可見,頸椎引起的眩暈占比是少之又少,臨床大夫往往在排除了所有可以引起眩暈的疾病後,才確診頸椎引起的眩暈。所以我們不能讓頸椎“背黑鍋”,出現眩暈後一定要及時到醫院檢查,排除急危重症引起的眩暈,絕不能一出現暈就想到“頸椎病”,否則就會耽誤病情,錯過最佳的治療時機。
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