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24小時動態血壓監測

日期: 2015-05-20
24小時動態血壓監測:使用動態血壓記錄儀測定一個人晝夜24小時內每間隔一定時間的瞬間血壓值稱為動態血壓。動態血壓包括收縮壓、舒張壓、心率以及它們的最高值和最低值,平均動脈壓,穀峰比值,標準差,收縮期及舒張期的血壓負荷等等各項參數,
檢查方法:
    將一種特定的動態血壓記錄儀佩帶在受檢對象的上肢和胸部,儀器自動定時記錄受檢者24小時血壓,發現受檢者日常活動(如運動、鍛煉、工作、生活、休息和睡眠)中的血壓變化。
臨床意義:
     1、協助高血壓的診斷和鑒別診斷  
     2、了解高血壓的晝夜變化規律及動態曲線類型,推測病人髒器繼發損害程度及危險性,指導病人預防及治療用藥。
     3、有助於鑒別冠心病心絞痛和心律失常與血壓高低的關係,了解血壓變化與心絞痛發作或心電圖心肌缺血發生之間的關係(後者應將動態血壓與動態心電圖同時記錄)。
     4、動態血壓對判斷預後有重要意義。
適應人群:
     1、醫院內測得血壓高,在家中測血壓正常者;
     2、新近發現的高血壓;
     3、高血壓易患人群(如平時血壓130-139/85-89mmHg、肥胖、有高血壓家族史者)。
     4、繼發性高血壓的鑒別診斷;
     5、經降壓藥物治療後血壓控製不滿意者;
     6、有暈厥史或位置性低血壓者最好與24小時動態心電圖同時進行檢查;
     7、臨床上指導降壓藥的應用、評估藥物的作用、判斷高血壓的預後等。
注意事項:
     1、檢查者應穿比較寬鬆的衣服(特別是手臂位置要寬鬆)
     2、袖帶固定不宜過緊或過鬆,應遵照高血壓測試標準中規定的方法;
     3、使用柯氏音法時,應注意準確無誤將感知探頭固定於上肢肱動脈搏動明顯處;
     4、囑咐受檢者在監測過程中不得 隨意移動袖帶,以免袖帶鬆動或脫落;
     5、囑咐受檢者在每次記錄器自動測量過程中(袖帶充氣和放氣過程),上肢應絕對保持靜止放鬆狀態,這對獲得準確的血壓讀數極為重要。
動態血壓與偶測血壓相比有如下優點:
     1、去除了偶測血壓的偶然性,避免了情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素影響血壓,較為客觀真實地反映血壓情況。
     2、動態血壓可獲知更多的血壓數據,能實際反映血壓在全天內的變化規律。
     3、對早期無症狀的輕高血壓或臨界高血壓患者,提高了檢出率並可得到及時治療。
     4、動態血壓可指導藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果,幫助選擇藥物,調整劑量與給藥時間。
     5、判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動態血管病變或腎功能改變的高血壓病人,其日夜之間的差值較小。
     6、預測一天內心腦血管疾病突然發作的時間。在淩晨血壓突然升高時,最易發生心腦血管疾病。
     7、動態血壓對判斷預後有重要意義。與常規血壓相比,24小時血壓高者其病死率及第一次心血管病發病率,均高於24小時血壓偏低者。特別是50歲以下,舒張壓<16.0kPa(105mmHg ),而以往無心血管病發作者,測量動態血壓更有意義,可指導用藥,預測心血管病發作。
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