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門診實時結算上傳數據係統自動拒付信息說明

日期: 2012-10-08
    根據京醫保發【2012】40號文件:自10月1日起,將對不符合《藥品上傳數據質量控製規範(試行)》的實時結算上傳數據進行係統自動拒付。現將拒付信息介紹如下,請醫生仔細閱讀下文及附件,並嚴格執行,避免拒付情況的發生。
    一、空項問題:
     1、“劑型”、“規格”、“單位”、“用法(用藥頻次)”、“單次用量”、“包裝單位”、“最小包裝”、“換算率”、“用藥天數”9個字段為空或者“用藥天數”字段為0的情況,係統將字段對該藥品進行拒付。(包括西藥、草藥)
     2、當診斷編碼、診斷名稱、醫師編碼、醫師姓名、就診科別名稱、就診科別代碼7個字段為空的情況,係統將自動對該處方進行拒付。
    二、用藥天數不正確:
     1、係統根據門診醫生站上傳的“數量”、“換算率”等字段計算用藥天數,並與定點醫療機構上傳的“用藥天數”字段進行校驗,如果二者差值在正負1天以上,係統對該項藥品進行拒付。
     2、用藥天數與醫保換算率直接相關:如填寫錯誤,用藥天數自動計算錯誤。
    附件:門診實時結算數據上傳拒付信息說明.doc
預防保健:84712717 健康體檢:64731921 醫療谘詢:64750202 口腔谘詢:84780581 行政辦公:64707662 醫療投訴:64731921
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